達泊西汀
目前唯一獲批用於男性早洩治療的處方藥物，達泊西汀對男性相關的功能障礙問題改善效果如何？在應用過程中，會不會產生停藥反應和依賴性？
從達泊西汀的藥物化學結構和藥物分類來看，達泊西汀與臨床上常見的一種抗抑鬱藥物屬於一類，它們都同屬於選擇性5羥色胺再攝取抑製劑，與大家耳熟能詳的一些藥物如氟西汀，帕羅西汀等，都屬於同類藥物。
為什麼抗抑鬱的藥物，卻成了治療男性過快問題的藥物了呢？這就要從這類藥物的藥理作用來談起了，男性射精是在中樞神經系統和脊神經系統構成的高級神經網控制下，有感受器，運動中樞神經以及脊神經組成的一系列反射活動，而中樞神經遞質5-羥色胺、多巴胺等物質，以及它們相應的受體，對於射精的神經反射有著重要的調節作用。達泊西汀等這類藥物，可以通過抑制5-羥色胺的轉運體，有效抑制神經突觸前膜的5-羥色胺再攝取，同時還能夠激活後膜的相關受體，從而達到提高相關閾值，發揮延長時間的作用。特別是達泊西汀，能夠通過上述機制，增強相關部位神經元反射的潛伏時間。
為什麼這類藥物有很多種，而唯獨達泊西汀這個藥物獲批了治療男性早洩的適應癥呢？這是因為這個藥物除了具有上述藥理作用以外，還具有吸收快，起效快，半衰期短，在體內清除速率快的特點。藥代動力學研究顯示，達泊西汀給藥後1.4小時到2小時內，就能夠達到血藥濃度高峰，單劑量給藥後24小時後，血藥濃度為峰值濃度的0.5%，連續用藥4天後，可以達到穩態的血藥濃度，其藥代動力學不受多次給藥的影響，而同時達泊西汀在人體吸收後，呈離子狀態，能夠快速形成全身分佈，因此在改善男性相關功能障礙方面，達泊西汀由於具有上述特性，在活動前1~3小時服藥，就可以起到延長時間的作用，是目前臨床上在多個國家獲批相關適應癥的唯一藥物。
說了這麼多藥理作用方面的話題，可能朋友們關心的還是藥物的療效問題。對於有早洩苦惱的男性來說，雖然從藥物作用機理上來說，達泊西汀具有明確的改善作用，但具體療效如何，我們結合具體的臨床研究數據來為大家分析。
達泊西汀的三期臨床中，包括了5項包含對照安慰劑的隨機研究，相關研究結果均顯示，在給藥達泊西汀平均9周到24週的時間內，治療組患者的相關控制能力，活動滿意度，個人苦惱程度等，較安慰劑組，均獲得了顯著性的改善。相關研究結果顯示，在用藥12週後，治療組的時間延長在2.5倍到3.0倍左右，而安慰劑組則只有1.6倍。
國內一項關於達泊西汀療效分析的匯總研究中，納入了9篇研究，包含3960例患者，結果分析發現，服用達泊西汀30mg的患者，潛伏時間明顯長於對照組，兩者間具有顯著的統計學差異，而服用劑量為60mg的分組，其潛伏時間同樣明顯長於對照組。因此，從藥物效果上來說，達泊西汀對於治療男性的相關功能障礙方面，還是有不錯療效的。
抗抑鬱治療的患者，往往需要長期服用抗抑鬱藥來治療，這些藥物中也包括了選擇性5羥色胺重吸收抑製劑類藥物，大部分的抗抑鬱藥物長期服用，突然停用，都有產生戒斷綜合徵的風險，但相關的臨床研究也進行了分析調查發現，作為清除速度較快的達泊西汀，在長期服用30mg，60mg以及安慰劑的不同組中，出現戒斷綜合徵的患者比例約為3.0%，1.1%和1.3%，並沒有顯著差異，服用達泊西汀出現戒斷綜合徵的可能性極小，特別是按需服用的情況，對相關受體沒有持續的刺激作用，能夠減少5-羥色胺受體的脫敏，就更不用擔心用藥依賴性的問題了。
雖然這個藥物在多個國家獲批的，具有明確作用的改善男性功能障礙問題，服用過程中發生重大用藥安全性風險的機率也比較低，但服用達泊西汀也並非沒有註意事項，今天就來為大家提3個方面。
1、選擇長期服用還是按需服用？
對於達泊西汀來說，選擇長期每日用藥，與選擇按需服用都是可以的，由於其體內吸收快，清除速率也快，因此對於達泊西汀來說，活動前按需服用就是可以的，而如果需要結合具體情況，每日服用藥物的，對於相關的男性功能障礙問題，也能夠起到提高改善有效率的作用，因此，具體是選擇按需服用，還是每日按療程服用，建議諮詢醫生，結合實際情況確定。還有一點需要指出的是，進食對於達泊西汀的藥效會產生輕度的影響，對於按需服用的朋友，選擇空腹服用效果會更好。
2、註意藥物的不良反應風險
達泊西汀雖好，但也有其自身的不良反應，對於選擇達泊西汀用藥的朋友，也要註意藥物的不良反應風險，達泊西汀最常見的不良反應有腹痛、腹瀉，頭痛，頭暈，失眠，嗜睡，疲勞等，還有部分患者會出現勃起功能障礙，但大多數不良反應都是輕中度，通常也都可以耐受。相關研究還發現，達泊西汀隨著用藥劑量的增加，其發生不良反應的發生率也會大大增加，而每日服用的用藥方式，比按需服藥的應用發生，不良反應發生率更高，因此，對於達泊西汀來說，應當結合實際情況下，選擇適合自己的，身體耐受的用藥方案。
3、註意藥物的相互作用
如果在服用達泊西汀期間，還需要應用其他的藥物，就需要註意可能出現的藥物相互作用的影響。研究表明，達泊西汀與麻煩具有協同作用，能夠降低應用麻煩鎮痛的使用劑量，而酒精對於達泊西汀的影響也較小，通常少量飲酒（酒精攝入不超過30g）的情況下，一般不會影響藥物，但服藥期間仍然要註意盡量的不要飲酒，更不要過量飲酒，以免引起不必要的健康問題；對於服用強效的肝藥酶CYP3A4抑製劑的朋友，如酮康唑，克拉黴素，胺碘酮，氟康唑，阿托那韋、西咪替丁等藥物的情況下，這類藥物能夠影響達泊西汀的代謝，增加其暴露量，應該避免服用達泊西汀，以免引起不必要的用藥安全風險。
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